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超滤治疗被国内外指南推荐为心力衰竭患者的救命神术
鄂尔多斯市中心医院 / 时间:2019-09-23 06:40:39

  据鄂尔多斯市中心医院护讯微信公众平台2019年9月22日讯 心力衰竭是指任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征。因其发病率及病死率高,病情反复,住院周期长,已成为严重的全球性健康问题之一。
  目前,在临床上90%以上的心力衰竭是因容量负荷过重引发的。利尿剂是治疗心力衰竭的一线药物,应用后能够部分缓解容量负荷过重的症状,但并不能充分纠正液体潴留,而且长期、大剂量使用利尿剂会产生利尿剂抵抗现象,降低利尿效果。对于显著水肿、利尿剂抵抗、难治性心衰的患者,如何达到更好的治疗效果是我们临床医护人员需要解决的问题。
  与通过利尿剂来降低容量负荷相比,超滤治疗有其独特的优势,它是利用跨膜压力差把血浆中的水分和小分子物质滤出。临床上可根据患者的实际液体负荷状态来决定脱水速度和脱水总量,不会造成患者电解质紊乱及神经内分泌系统的过度兴奋,可控的清除体内潴留的液体,缓解淤血症状和水肿,且在部分超滤患者中能增强其对利尿剂的敏感性、提升治疗效果,是治疗心力衰竭的一个重要手段,有良好的临床应用前景。
  日前,我院心内科一区应用心衰超滤脱水装置成功救治一名难治性心力衰竭患者。该患者男性,68岁,明确诊断为呼吸衰竭、慢性心力衰竭急性加重,脑利钠肽29179pg/mL。患者本年度在院时间约8个月,期间经过各项治疗后心力衰竭症状未见明显改善。


超滤治疗被国内外指南推荐为心力衰竭患者的救命神术


  近日,患者周身水肿加重、食欲下降、尿量减少、呼吸困难加重、端坐卧位,持续呼吸机辅助呼吸,使用利尿剂出现抵抗现象,生活质量极差。为进一步治疗,改善患者症状,心内科全体医护人员共同讨论后为患者制定了床旁超滤治疗方案,由李永玲科主任、王丽护士长、李长青副主任医师、乔建晶副主任医师、黄佳琪主管护师、郭敏护师组成床旁超滤治疗、护理小组,实施24小时床旁特护治疗。经过22小时的努力,患者各项生命体征平稳,床旁超滤机运行正常,为患者脱水4125mL,患者自行排尿1280mL,患者自主进水650mL,进食450mL。患者腹围由入科时的125cm降低至110cm,大腿围由54cm降低至45cm,小腿围由47降低至38cm。


超滤治疗被国内外指南推荐为心力衰竭患者的救命神术


  目前,超滤治疗已经被国内外指南推荐用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重,且利尿剂效果不佳的患者。超滤治疗的开展将会使更多的心力衰竭患者获益,获得重生的机会。